г. Санкт-Петербург, Петергофское шоссе,
д. 73, литер АИ
(территория ЛЭМЗ)
8-950-013-34-46 (c 09.00 до 22.00)
8-911-114-52-51 (c 09.00 до 22.00)
8 (812) 67-67-983 (по будням с 10:00 до 18:00)
Вы находитесь здесь:Главная Комнатные вольеры

Что такое рубец


Рубец (медицина) | это... Что такое Рубец (медицина)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Рубец. Рубец в правой подвздошно-паховой области.


Рубе́ц (лат. cicatrix, -icis, f.) — плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после повреждения или воспаления (например, на коже после заживления раны, в двенадцатиперстной кишке после заживления язвы, или в миокарде после инфаркта).

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и в них не восстанавливаются потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Некоторые ткани, например — костная, способны в значительной мере восстанавливать свою структуру и функцию после повреждения.

По количеству новообразованной ткани рубцы на коже подразделяются на гипертрофические и атрофические. При гипертрофических рубцах новой ткани образуется больше, чем было разрушено, таким образом рубец выступает над поверхностью кожи. При атрофических рубцах ткани образуется меньше, чем было разрушено.

Шрам

Шрам в переводе с немецкого означает рубец, в русском языке шрамом в бытовой речи, называют рубец на коже, обычно линейный, от зажившей раны.

В криминалистике шрам является одной из особых примет, может быть использован для идентификации личности.

Шрам нашёл отражение как в народном творчестве, так и в авторских работах. Широко известно выражение Шрамы украшают мужчин.

В 1932 году был снят фильм Лицо со шрамом, а в 1983 году вышел ремейк на эту картину с Аль Пачино и Мишель Пфайффер в главных ролях.

См. также

Рубец

Пояснение «сырой» бывает добавлено к названию мяса различных животных, при описании отдельных видов рыбы и птицы, а также субпродуктов. Оно означает, что перед включением в производственный процесс ингредиент не подвергался температурной обработке, но мог быть сохранен методом заморозки или обработан консервантами.

«Свежий» — определение, которое может характеризовать названные выше источники животного белка и овощи, фрукты, ягоды. Для мясных и рыбных компонентов "свежий" означает, что ингредиент был добавлен в «тесто» корма совершенно свежим — никогда не замораживался и не был обработан никакими консервантами, а в случае растительных ингредиентов — не был высушен, сварен, заморожен или обработан иным способом.

Свежие ингредиенты — наиболее ценные из всех компонентов в кормах. Все сырые и свежие животные ингредиенты содержат достаточно много воды (примерно до 70% от их исходной массы), которая в процессе изготовления корма выпаривается. Эти свежие и сырые ингредиенты чаще добавляют в состав корма как дополнительные источники белка, а не как основу корма. Добавить в состав сухого корма только свежие продукты и получить некий «идеальный» рацион невозможно в силу технологических особенностей производства промышленных рационов.

К сожалению, некоторые производители при переводе составов с английского на русский беззастенчиво добавляют эти слова, особенно пояснение «свежий», к названиям тех ингредиентов, которые они хотят приукрасить в рекламных целях. Согласитесь, в списке ингредиентов «свежая курица» выглядит более привлекательно, чем просто «курица».

Понять, точно ли в составе рациона свежие или сырые компоненты, можно, сравнив русский и английский составы на упаковке. Слово «свежий» по-английски — «fresh», а слово «сырой» (встречается, кстати, реже) по-английски — «raw». Если в русском составе вы видите одно из этих слов, особенно в наименовании первой пятёрки ингредиентов, призываем вас поинтересоваться, как указан в английском составе этот компонент. Нашли несоответствия? Напишите нам, расскажите о том, что вы обнаружили, пришлите фото составов, и мы вместе сможем помочь производителям соблюдать точность и больше не делать ошибок в русских переводах.

Лечение рубцов кожи

Лечение рубцов кожи

Рубцы кожи (cicatrix) – вторичные морфологические элементы, возникающие после воспаления, операций или травмы. После деструкции кожа приобретает очаговое патологическое изменение в виде разросшейся соединительной ткани с несбалансированным распределением функциональных элементов, поэтому любые рубцы следует трактовать как патологию, а не как физиологическую норму. Рубец - продукт неполной регенерации кожи после ее повреждения и воспалительного процесса, на месте порезов, травм, ожогов, изъязвлений, глубоких пустул, бугорков, узлов, трещин. Рубцы нестабильные – рубцовые образования в местах повышенных знакопеременных (растяжения, сжатия) механических нагрузок после вторично заживших ран (открытых переломов, инфицированных или загрязненных ран) или пересадки расщепленной кожи, при которых возникают рецидивные изъявления с инфицированием без нарушения целостности мягких тканей. Их различают по этиологии (послеоперационные, посттравматические, ожоговые) и уровню разрастания фиброзной ткани от поверхности кожи. Классы рубцов: келоидные, гипертрофические, нормотрофические (нормальные), нормо-атрофические, атрофические. В зависимости от класса рубца методология лечения резко меняется, а также возможны вариации лечения рубцов внутри каждого класса. Считается, что рубцевание – это 3-х этапный процесс, требующий повышенной активности клеток. 1 этап длится 2-3 месяца и характеризуется увеличением объема рубца. 2 этап длится 3-4 месяца, при котором объем рубца быстро уменьшается. 3 этап длится от нескольких месяцев до года, заканчивается образованием плоского шрама. Ширина шрама прямо пропорциональна объему рубцовой ткани, сформировавшейся в течение 1 этапа его развития.

Келоидный рубец – плотное выпуклое образование с натянутой гладкой (в начале красной, затем более бледной) поверхностью. Края у него неровные с характерными выростами в виде клешней краба, торчащие в разные стороны от оси рубца. Избыточную рубцовую ткань называют келоидом (от греческого: ???? - опухоль и ????? - вид). Определяется также истистинный келоид, возникающий без поражения кожи. Болей келоиды не вызывают. Выделяют 4 вида келоидных рубцов: звездочатой формы, тяжи, веерообразной формы, массив. Лечение келоидов специфическое.

Гипертрофические рубцы подразделяют на 2 типа: обширные и ограниченные по площади. Они несколько меньше келоидных рубцов и нормализуются через несколько лет. При специализированном лечении нормализация происходит значительно быстрее.

Нормотрофические рубцы – плоские образования, почти не отличающиеся от окружающей кожи. Считается отличным результатом, если рубцы других классов стало возможным перевести в нормотрофические.

Нормо-атрофические рубцы отличаются от других тем, что обедненную коллагеном атрофическую часть окружает кольцеобразная нормальная рубцовая ткань, отсутствующие в других классах рубцов. Всеми признано, что лечение нормо-атрофических рубцов является наиболее сложной задачей косметологии. Сложность их лечения усугубляется тем, что необходимы глубокие знания сразу же в нескольких науках, поэтому по рейтингу решения изобретательских задач и классификации уровня задач дерматокосметологии они относятся к 5 (наивысшему) уровню сложности. Класс нормо-атрофических рубцов обширен. Рубцы постакне отличаются от послеоперационных в основном формой (круглая у рубцов постакне и линейно-вытянутая или эллипсовидная у послеоперационных рубцов), а посттравматические рубцы могут иметь сложную зигзагообразную форму без осей симметрии. Они излечиваются, хотя и сложно. Наиболее эффективным методом является круговая дермабразия, разработанная в ЦЛК СОКВД.

К сожалению, до сих пор атрофические рубцы не поддаются радикальному лечению. Среди них линейные атрофии (striae distensae - стрии), пятнистые атрофические дерматиты (anetodermia, dermatitis atrophicans maculosa - анетодермии) и атрофодермия Пазини - Пиерини (atrophodermia Pasini - Pierini), при которых наблюдается атрофия эпидермиса и дермы с исчезновением эластических волокон.

Лечение рубцов кожи - многоэтапный процесс, длящейся длительное время, т.к. требуется восстановить коллагеновую структуру кожи.

Стационарные операции - Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения) рядом с домом

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  - оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике "Парацельс" за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки - 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма - 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография - 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Сложно избежать рубцов, но можно значительно их уменьшить / Хабр

«Сшей красное с красным, жёлтое с жёлтым, белое с белым. Наверняка будет хорошо».
Шани, декан кафедры медицины Оксенфуртского университета.


Пирсинг — не самая редкая причина образования грубых рубцов. Хотя в данном случае девушке повезло с генетикой.

Рубец — это вариант аварийной заплатки для организма. Причём он может быть не только на коже, но и, например, на миокарде после перенесённого инфаркта. По сути, это грубая фиброзная соединительная ткань, которой организм судорожно заделывает образовавшиеся дефекты, чтобы хоть как-то функционировать. Часть кардиомиоцитов погибла из-за оторвавшегося тромба коронарной артерии? Давайте залепим по-быстрому фиброзной тканью, пока через дырку не начала течь кровь. Саблезубый бобромедведь прокусил ногу? Давайте затянем дефекты фиброзной тканью, чтобы закрыть дырки в коже и как-то стянуть рану.

Поэтому сегодня будем говорить о шрамах и рубцах:

  1. Почему образуются рубцы и какие они бывают.
  2. Что такое первичная хирургическая обработка раны и почему лучше сразу отрезать лишние куски.
  3. Как зашить человека после операции. Зачем нужен внутрикожный шов и почему он эстетичнее узлового.
  4. Как в домашних условиях наложить швы ребёнку, не проткнув кожу.
  5. Как ускорить регенерацию тканей, и что там с пирсингом и татуировками.

Почему образуются рубцы

Так как выращивание соединительной ткани вместо нормальной — процедура экстренная, то почти всегда это не только некрасиво, но и не очень функционально. Например, мёртвые участки лёгкого после ковида станут соединительной тканью. Дышать не будут, но целостность и герметичность на уровне мешка сохранят.

У вас были ангина и тонзиллит несколько раз подряд? Через несколько лет таких упражнений от миндалин останется только грубая соединительная ткань с глубокими полостями-лакунами, где с удовольствием будут жить новые поколения патогенных бактерий.

Общий смысл этого процесса заключается в том, что каждое необратимое поражение с воспалением и замещением соединительной тканью постепенно отбирает у органа или ткани их функциональность. В финале, если говорить о внутренних органах, мы получаем нефункциональный кусок фиброзной ткани, который может в долгосрочном периоде становиться хроническим источником инфекции, так как почти утратил местную неспецифическую иммунную защиту.

Вариант такого экстренного восстановления без сохранения функции на коже — это грубый некрасивый шрам. Шрам может быть и относительно эстетичным, тонким и малозаметным, но тут уже многое зависит от индивидуальной реакции организма, скорости прорастания сосудов, глубины поражения и прямизны рук хирурга, который ушивал рану.

А ещё нередко мы самостоятельно идём на травматизацию кожи из эстетических соображений. Уже к довольно привычным вариантам пирсинга мочек ушей для ношения серёжек добавился пирсинг сосков, пупка и интимных зон. Вот тут я бы многократно взвесила все за и против, особенно если вы знаете, что в вашей семье были случаи образования келоидных рубцов после травмы кожи. Как минимум формирование рубцовой ткани может вызвать непроходимость протоков молочных желёз и сделать невозможным грудное вскармливание. Мужчинам в этом плане немного проще, да.

ОК, я порезался. Какие у меня варианты?

Рубцы бывают нескольких типов:

  1. Атрофические (западающие ниже уровня кожи).
  2. Гипертрофические (возвышающиеся).
  3. Келоидные (массивные разрастания рубцовой ткани).

Иногда ещё выделяют растяжки, или стрии.


Источник

Атрофические рубцы



Атрофический рубец у пациента с синдромом Элерса-Данлоса.

Этот тип рубца характеризуется тем, что соединительная ткань формируется таким образом, что зона рубцовой ткани западает ниже уровня кожи. Образуются ямки и борозды со стянутыми краями. Чаще всего именно такой рубец вы получите, если будете активно расчёсывать везикулы во время активной фазы ветряной оспы.

Кстати, в качестве лирического отступления: если вы не болели ветрянкой в детстве и вам сейчас 25 +, то я бы настоятельно рекомендовала вакцинацию живым вакцинным штаммом. Во взрослом возрасте всё может закончиться тяжелейшей нейроинфекцией, а рано или поздно вы столкнётесь с таким пупырчатым ребёнком в общественном транспорте.

Гипертрофические рубцы



Гипертрофический рубец через четыре месяца после травмы.

Гипертрофические рубцы всегда возвышаются над поверхностью кожи за счёт избыточного разрастания соединительной ткани, но не превращаются в такую уродующую жесть, как келоидные рубцы. Они достаточно часто содержат сосуды и нервы в своей структуре. За счёт васкуляризации сосудами такие рубцы нередко выглядят ярко-красными, но затем, спустя какое-то время, сосуды чаще всего постепенно опустевают и спадаются. Тогда рубцы из ярко-красных становятся просто розоватыми.

Обычно такие рубцы возникают, если повреждение было глубоким и затрагивало глубокие слои дермы. Ключевой фактор в формировании подобного вида рубцов — постоянное раздражение механорецепторов, когда рана заживает под постоянным натяжением. Такое случается при плохой пластике, неверном наложении швов или просто в сложных случаях, когда не удаётся сопоставить края без натяжения. Избавиться от такого вида рубцов сложно, особенно если вы склонны к их образованию. Однако зачастую можно ускорить процесс их побледнения с помощью криотерапии.

Келоидные рубцы


Тяжёлый обезображивающий вариант келоида

Генетическая склонность к образованию келоидных рубцов — настоящее мучение для пациентов и их хирургов. В случае келоида рубец не просто гипертрофирован, он возвышается над поверхностью кожи и разрастается вширь. При этом он, как правило, навсегда останется багровым из-за большого количества сосудов и никогда не станет одного тона с кожей. А еще он богат нервными окончаниями, что часто даёт побочный эффект в виде постоянного зуда и боли.

Европеоиды реже страдают от подобной патологии, если сравнивать с другими человеческими популяциями.

Лечить пациентов с подобным генетическим дефектом довольно сложно. В случае любых вмешательств, требующих травматизации кожи, требуется минимизировать зону воспаления насколько это возможно. Также достаточно эффективно работают топические кортикостероиды и другие препараты. Выраженные келоиды нельзя просто так взять и иссечь. Скорее всего, из-за этого они только сильнее разрастутся вновь. С эффективным лечением до сих пор есть множество проблем, и единого универсального подхода до сих пор не разработали. Поэтому, как правило, используются проверенные временем криотерапия, лучевая терапия, консервативные методы, связанные с давлением на ткани (силиконовые пластыри, гели). Из более новых подходов пробуют лазерное воздействие (в основном на сосуды рубца) и препараты, замедляющие образование коллагена I типа, мезенхимальные стволовые клетки, а также другие варианты лечения, замедляющие разрастание рубца, включая аутотрансплантацию жировой ткани и даже инъекции ботулинотоксина типа А.

Растяжки

Растяжки — это, по сути, те же шрамы, но возникающие в глубоких слоях кожи. Так происходит из-за того, что определённые зоны кожи чрезмерно растягиваются, причём очень быстро. Кожа не успевает выработать достаточное количество новых эластических и структурных волокон в дерме и как бы лопается в своей толще. Часто это происходит на фоне определённых гормональных изменений, которые этот самый риск значительно увеличивают, например, в подростковый период или во время последнего триместра беременности.

В результате мы получаем не очень эстетичные микроразрывы, восстановленные грубой соединительной тканью. Как и большинство других рубцов, они вначале ярко-красные из-за богатой васкуляризации, но затем постепенно светлеют, хотя и не исчезают полностью. Обычно этот тип рубцов совершенно не нарушает функциональность и не ограничивает подвижность кожи в отличие от предыдущих типов.

Как это предотвратить, особенно если вы беременны? Никак. Серьёзно. Крупный кохрейновский метаанализ показал, что втирание всех эти кремов в живот совершенно бесполезно. Может быть, от них как-то можно избавиться в дальнейшем? Опять нет. Внятных доказанных протоколов на данный момент не имеется. Так что проще смириться с тем, что это небольшая необходимая плата за рождение чудесного детёныша, и не заморачиваться. Результат зависит скорее от вашей генетики, эластичности дермы и особенностей пролиферации соединительной ткани.

Как заживает рана

Раневой процесс очень сильно зависит от действий хирурга, если вы смогли вовремя до него добраться. Допустим, вы упали с забора и распороли себе ногу ржавым гвоздём. Кровотечение остановили, вакцинацию от столбнячного токсина вроде тоже проходили недавно. Можно ли просто так взять, наложить повязку и ждать, пока само не зарастёт? Можно, но результат, скорее всего, будет не очень с точки зрения эстетики. Всё дело в том, что есть два основных варианта заживления:

  1. Заживление первичным натяжением.
  2. Заживление вторичным натяжением.

Первый вариант получается, когда вы в течение нескольких часов попадаете к хорошему хирургу, который проводит первичную хирургическую обработку раны. При этом рана промывается антисептиками, из неё извлекаются ветки, палки, грязь и прочие посторонние предметы. Стенки раны изначально достаточно сильно инфицированы микрочастицами, попавшими во время рассечения тканей. Поэтому хирург иссекает повреждённый слой кожи, убирает явно нежизнеспособные лоскуты и проводит послойное ушивание. В идеальном варианте мы сопоставляем края раны без натяжения с точным совмещением слоёв тканей.

В этом случае на вторые-третьи сутки фибробласты и капилляры начинают прорастать навстречу друг другу и соединяют края, формируя очень тонкую и нежную грануляционную ткань. Шрам при этом может вообще не остаться либо сформироваться в виде тончайшего рубчика.

Во втором случае вы остались дома, обработали рану и залепили её стерильной повязкой. Края не сопоставлены, фибробластам и сосудам далеко тянуться друг к другу. Формируется более грубая грануляционная ткань большего объёма. Почти наверняка при этом присоединяется инфекция, прибегает куча макрофагов, которые должны сожрать остатки мёртвых тканей и вывести из раны полупереваренный детрит и мёртвых бактерий в виде гноя. В результате рана заживает, но при этом всегда формируется рубец.

Кстати, именно для того, чтобы обеспечить быструю и аккуратную регенерацию, не надо многократно лить в рану агрессивные окислители вроде перекиси водорода или тем более йода в чистом виде. Мы вызываем химический ожог и практически гарантируем себе заживление с формированием рубца. Нет, перекись — чудесная штука, если рана грязная. Промыл первично и убрал с пеной все загрязнения. Но использовать её при постоянных перевязках не стоит. Лучше возьмите нейтральные антисептики-детергенты вроде Октенидина гидрохлорида или Хлоргексидина биглюконата. Нитрофураны вроде того же копеечного водного раствора фурацилина тоже отлично подойдут. Йод тоже можно, но в иммобилизированном виде на матрице из поливинилпирролидона — Повидон-йод.

Как правильно зашить хирургическую рану



Классический узловой шов для линейных ран.


Снятие узловых швов с подтягиванием узла и срезанием.

Чаще всего для ушивания линейных ран применяются классические узловые швы. При этом важно не только сопоставить края раны, но и убедиться, что они не находятся под натяжением. После таких швов в идеальном варианте остаются узкий линейный шрам и точки от проколов по краям. Если есть склонность к образованию гипертрофических или тем более келоидных рубцов или хирург не обеспечил правильного сопоставления без натяжения, то шрам будет грубым.

Непрерывный внутридермальный шов. Источник: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского.

Есть и более эстетичные швы, хотя они сложнее по технике исполнения. Например, очень классный, любимый челюстно-лицевыми хирургами за эстетичность внутридермальный непрерывный шов. Фактически у нас остаются только два тонких хвостика снаружи.

И всё же не всё определяется эстетикой. Если рана инфицирована, особенно если был контакт с почвой, то её ни в коем случае нельзя ушивать наглухо. У меня был один знакомый, который умер от газовой гангрены из-за того, что хирург наглухо ушил колотую рану, полученную от гвоздя при прогулке босиком по пляжу. Сама по себе рана и близко не была смертельной или опасной. Если есть риски инфицирования анаэробами — обязательно нужно обеспечить возможность дренирования и регулярного промывания раны. В этом случае шрамы уже глубоко вторичны, и никаких внутрикожных швов никто не накладывает. Собственно, именно поэтому менее эстетичный узловой шов применяется чаще.

Как зашить ребёнка с помощью лейкопластыря

У классического подхода с ушиванием небольших ран есть одна важная проблема— пациенты часто боятся, когда в них тыкают острыми иголками, и предпочитают, чтобы зажило как-нибудь. Особенно часто такая штука происходит с детьми: убедить их потерпеть даже под анестезией часто почти невозможно. Ему и так больно, а тут ещё и новый стресс. Сейчас расскажу, что можно сделать.

Самый крутой вариант — готовые комплекты для безыгольного сопоставления краёв раны. Вот, например, комплект из двух штук за $16. К сожалению, не встречала подобных штук у нас в аптеках и медицинских товарах. Если видели — подскажите. Преимущество таких систем в том, что нам нет нужды прокалывать кожу, мы обеспечиваем равномерное сведение краёв раны без создания точечных нагрузок от нити, которая может прорезать кожу при натяжении. А ещё рана открыта для обработки, что очень удобно.

Если такие штуки вам недоступны, а ребёнок радостно улетел с дивана головой вниз и теперь капает кровью, то можно поступить иначе. Для начала убедитесь, что травма не требует госпитализации, остановите кровь и обработайте рану нейтральным антисептиком. После этого наклейте две параллельные полоски лейкопластыря вдоль краёв раны, сделав небольшую длинную складку вдоль раны на каждой полоске.

Теперь вы можете взять любую иголку с ниткой и попробовать осторожно сшить между собой складки на полосках лейкопластыря, осторожно сопоставив края раны. Результат, скорее всего, будет ничуть не хуже узлового шва и уж точно лучше грубого шрама, если рана останется разошедшейся без сопоставления краёв. В задаче минимизации рубца очень важны сроки: через сутки вы уже не сможете получить аккуратное первичное натяжение. Поэтому можно вначале сопоставить таким образом, а врачу показаться позже. Уверена, что он будет впечатлён вашими навыками в наложении швов.

Ускорение регенерации

В принципе риски образования грубого рубца можно дополнительно снизить, если не только обеспечить сведение краёв чистой раны, но и ускорив прорастание сосудов и восстановление эпителия. Тут вся идея в том, что именно соединительная ткань и фибробласты лучше всего переносят гипоксию, когда поблизости нет сосуда, приносящего кислород. Если сосуды растут медленно, то разрыв будет заполнен преимущественно фибробластами и грубой волокнистой соединительной тканью. Нежный эпителий не станет регенерировать, пока не получит адекватного питания.

Именно поэтому имеет смысл дополнить лечение неинфицированной раны препаратами на базе Декспантенола. У нас, например, есть крутой продукт — гель Интенсив-Регенерация. Там есть Пантенол, но этот гель в отличие от многих других ранозаживляющих средств — на гидрофильной основе, что очень важно. В раны категорически нельзя лить масло, наносить жирные гидрофобные мази и другие подобные штуки: это мешает нормальному газо- и влагообмену раневой поверхности, что может сильно ухудшить клинический эффект. После того как вы обработали рану и свели её края, нанесите Интенсив-Регенерацию и накройте стерильной впитывающей повязкой. Дальше Декспантенол будет работать, ускоряя регенеративные процессы во всех трёх фазах раневого процесса. Он работает за счёт усиления экспрессии генов, отвечающих за синтез интерлейкина 1-альфа, некоторых цитокинов и MMP3 (matrixmetalloproteinase 3), которые регулируют процесс ранозаживления. Если вы не уверены в стерильности раны, то после антисептической обработки и нанесения геля Интенсив-Регенерация можно добавить антибактериальное порошкообразное средство на основе неомицина. Ну или используйте не просто бинт, а раневые покрытия с антисептическими компонентами.

После татуировки заживление лучше не ускорять без разрешения мастера: некоторые считают, что это повредит цвету. Однако не так давно вышла хорошая статья, которая показывает эффективность применения подобных средств для ускорения восстановления кожи.

С татуировками, кстати, всё вообще довольно сложно, особенно если вы решили убрать их лазером. Надо помнить, что при изначально тёмной коже результат может вас не порадовать. Пигмент вы уберёте, но параллельно разрушите базальный слой эпидермиса, где зарождаются меланоциты. В итоге вы получите белый непигментированный участок. Будет смотреться как витилиго.

Как убрать рубец

Никак. Полностью от него избавиться не получится. Можно попытаться рассечь ткани, убрать избыточную фиброзную ткань и сшить заново, если позволяет кожа. Это имеет смысл в случае гипертрофических рубцов, которые мешают мимике или движению суставов. В идеальном варианте начнет гнуться локоть или шрам станет не безобразным, а более аккуратным, но регенерация имеет свои лимиты и пределы. Немного в этом может помочь кожная пластика.

Основная надежда в этой области сейчас лежит в области биореакторов и выращивании кожных пластов из мультипотентных стволовых клеток самого пациента. А пока остаётся не так много вариантов:

  1. Инъекции гиалуронового филлера, если рубец гипотрофический.
  2. Сошлифовывание до уровня кожи, если гипертрофический.

При этом предугадать конечный результат сложно из-за особенностей конкретного пациента. Те же филлеры могут утечь куда-то в сторону, вывернув рубцовую поверхность ещё более некрасиво, а сошлифовывание может, наоборот, спровоцировать бурный рост соединительной ткани.

Выводы

Болеть и травмироваться плохо. Постарайтесь избегать падений и укусов бобра.

Если серьёзно, то в первую очередь вопросы эстетики при травмах и ранениях зависят от действий хирурга и вас самих в первые часы.

Примерный алгоритм должен быть таким:

  1. Остановите кровотечение. Грязь не так важна: чтобы умереть от кровопотери, нужны минуты, а для сепсиса нужны как минимум часы.
  2. Убедитесь, что нет других серьёзных травм вроде переломов.
  3. Промойте рану. Лучше, если это будет нейтральный антисептик вроде Хлоргексидина или Октенидина гидрохлорида.
  4. Сопоставьте края раны лейкопластырем или специальными раневыми накладками вроде ZipStitch.
  5. Наложите сверху стерильную повязку и двигайте к хирургу.

Помните, что в случае чистой раны эстетика сильно зависит от сроков сопоставления краёв и хирургической обработки.

К сожалению, иногда эстетика бывает вообще неважна, если речь идёт о выживании. Например, при тяжёлых гнойных флегмонах или обширных ожогах.

Если интересно, как мы создаём новые средства, то заходите к нам в telegram-канал (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.

P.S. Хватит писать в личку со своими проблемами, пожалуйста, я по фотографиям разных участков тела ничего не скажу. У нас есть для этого специальное место в городе, где косметолог бесплатно принимает, дает советы и разбирает ваши вопросы. Это Москва, Пятницкая 59/19 стр. 5, +7916-746-40-86, с 12 до 22. Звоните и приносите кожу )

Причины и лечение келоидных рубцов

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое келоидные рубцы?

Келоидные рубцы — особый вид рубцов, внедряющихся в окружающие нормальные ткани.

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 1—3 месяца после заживления раны.

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко - в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны.

Заживление раны - это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях - келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

  • Обычно рост келоида начинается спустя 2—3 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
  • Боль в области повреждения
  • Повышенная чувствительность в области повреждения
  • Зуд и жжение в области повреждения
  • Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
  • В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
  • Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
  • Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже - на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации - означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания - характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения - рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения – в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды - это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды - это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда - западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Лечение и профилактика

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 6—12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа. Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Что можете сделать Вы?

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

  1. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
  2. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
  3. Массировать рубец;
  4. Посещать сауну, солярий/загорать;
  5. Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года Вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Как приготовить говяжий рубец - Со Вкусом

Что такое рубец, мало кто знает. А как его готовить — вообще загадка. Этот процесс не терпит спешки. И если следовать всем советам, вы получите невероятно вкусное и необычное блюдо.

Рубец — это первый отдел коровьего желудка. Но не спешите с выводами. В нашей статье вы узнаете, как правильно очистить говяжий рубец и что можно из него приготовить.

Говяжий рубец

Где купить

На рынке или в магазине вы рубец не найдете. Проще всего заказать его у знакомого мясника. Тогда вам достанется уже подготовленный и чистый субпродукт. Менее приятный способ — купить набор обрезков, которые продают в качестве корма для собак и отыскать в нем рубец. Но тогда придется зачищать его самостоятельно.

Залейте рубец кипятком на 10 минут, после чего промойте водой. Щеткой очистите от остатков грязи. Если сделать это не удалось, попробуйте аккуратно снять верхний слой.

Как избавиться от запаха

Рубец, как часть пищеварительной системы, обладает специфическим неприятным запахом. Избавиться от него можно двумя способами. Первый, хоть и проще, не подходит для квартир и заведений. Он требует длительного вываривания на медленном огне. Запах при этом стоит невыносимый.

Второй способ более приятный. Промойте рубец водой с добавлением соли и уксуса. Потом положите в емкость, добавьте пару столовых ложек соли и залейте холодной водой. Каждые три часа промывайте рубец и заливайте новой порцией соляного раствора. Повторяйте процедуру 4–5 раз.

Супы с рубцом

Самый известный суп с рубцом — хаш. Это традиционное кавказское блюдо, которое еще с древних времен принято есть по утрам. Некоторые ценители этого супа даже сушат рубец, чтобы всегда иметь возможность приготовить любимое кушанье.

Турецкий аналог хаша — ишкембе — также делают на основе рубца, сваренного и очень мелко нарезанного. А чтобы суп получился более густым, в него кладут пюре из нута и много зелени. Часто говяжий субпродукт добавляют в настоящий кубанский борщ или гороховый суп.

Фастфуд из рубца

Сложно назвать перекусы из рубца быстрыми. Но если заранее подготовить продукт, из него получится неплохая закуска к пиву. Отваренный и нарезанный рубец всего лишь нужно подрумянить на сливочном масле. А какие вкусные бургеры с ним получаются!

Рагу из рубца

Блюда из этого субпродукта достаточно простые и семейные. В Италии, например, очень популярно готовить триппу. Это аналог рагу, где вместо мяса используют рубец. Предварительно замоченный рубец варят 2–3 часа. После того, как он становится мягким, ему дают остыть прямо в бульоне. Затем рубец нарезают лапшой и тушат в соусе около часа.

Чтобы приготовить рубец с грушами, вам необходимо 5–6 мелких груш нарезать и пересыпать 2 ст. л. сахара. Карамелизировать на сливочном масле, добавить 1 ч. л. паприки и 1 зубчик чеснока. Нарезать 500 г отварного рубца и тоже добавить к грушам. Залить 0,5 стакана вина и дать выпариться. Покрыть водой и тушить 1–2 часа. За полчаса до готовности добавить картошку, морковь и зелень по вкусу.

А для гурманов мы подготовили тосканский рецепт приготовления рубца.

Рубец по-флорентийски

Ингредиенты

  • 800 г говяжьего рубца
  • 1 морковь
  • 1 репчатый лук
  • 1 стебель сельдерея
  • 1 зуб. чеснока
  • 300–400 г помидор в собственном соку
  • 0,5 стак. белого сухого вина
  • 0,5 стак. оливкового масла
  • 30 г сливочного масла
  • 100 г пармезана
  • 3 лавровых листа
  • соль по вкусу
  • перец по вкусу

Приготовление

  1. Очистите лук, морковь и сельдерей, порежьте кубиками. В большой сковороде разогрейте сливочное и оливковое масло, обжарьте овощи.
  2. Добавьте лавровый лист и целый зубчик чеснока. Жарьте 5 минут, постоянно помешивая. Уберите чеснок и добавьте отварной рубец, нарезанный соломкой.
  3. Через пару минут влейте вино и помешивайте, пока оно не испарится. Перекрутите томаты и отправьте в сковороду, посолите и поперчите. Накройте крышкой и доведите до кипения.
  4. Томите на медленном огне 1–2 часа до мягкости рубца, периодически подливая горячий бульон или воду. Перед подачей посыпьте тертым пармезаном и дайте настояться 10 минут.

Несмотря на то, что с рубцом достаточно много возни, это прекрасный продукт с оригинальным вкусом. В отличие от мяса, его качество повышается с возрастом коровы.

Шрам - характеристики, виды | WP abcHealth

Шрамы возникают в результате различных травм и часто являются напоминанием об операции. На коже образуется рубец, поскольку дефект распространяется на дерму и последующие слои кожи. Это состояние распада после заживления дефекта ткани. Состояние опущения заключается в рубцевании, т.е. образовании плотной, слабо васкуляризированной соединительной ткани. У некоторых пациентов имеется индивидуальная склонность к образованию гипертрофических и неэстетичных рубцов.Что стоит знать о шрамах? Каковы их виды и чем они отличаются?

Посмотрите видео: "Как предотвратить шрамы от прыщей?"

содержание
  • 1. Шрам - характеристики
  • 2 Шрам - типы

1.Шрам - характеристики

Его форма зависит от таких факторов, как:

  • Причина травмы (порез, ожог, размозжение, ножевые шрамы и т. д.),
  • место на корпусе,
  • время заживления,
  • индивидуальных тенденций рубцевания.

Ножевые рубцы обычно незаметны, особенно в естественных складках и бороздах кожи. Плоские рубцы, имеющие неровную поверхность и цвет, гораздо заметнее.Они могут вызывать контрактуры и напряжение. Эти типы шрамов обычно вызваны ожогами, размозжением и тяжелыми травмами. Шрам изначально имеет розовый цвет, затем становится жемчужным. Красный рубец не содержит исходного кожного пигмента, поэтому его оттенок всегда будет отличаться от цвета здоровой кожи. При этом рубец не содержит волосяного фолликула, даже если он появился на месте предыдущих волос, он всегда безволосый.

2.Шрам - типы

  • Нормальные рубцы - обычно появляются у детей, иногда у взрослых. Они возникают в результате травматических и послеоперационных ран, в результате длительного времени заживления. Этот тип рубца может занять до 6 месяцев или год после травмы. В это время формируется рубец, его форма и цвет. Ранние гипертрофические рубцы обыкновенные утолщены и тверды, могут быть зудящими или жгучими, имеют синюшно-красный цвет. Со временем они размягчаются, светлеют и становятся менее заметными, а зуд исчезает.
  • Гипертрофические рубцы – появляются в результате нарушения процесса заживления, например, при инфицировании послеоперационной раны или расчесывании рубца. Эти поражения твердые и широкие, и если они возникают в месте сгибания сустава, они могут препятствовать нормальному функционированию.
  • Келоиды — растут после заживления раны. Разрастания формируются над уровнем окружающей кожи и принимают форму выпуклости над краями раны. Келоид варьируется по цвету от розового до темно-красного и может быть очень болезненным.Его образование связано с избыточной выработкой коллагена, которая возникает при незначительных порезах или ранах. Келоиды могут появиться на любом участке тела, но чаще всего на плече, грудине и мочках ушей.
  • Рубцовые контрактуры. Тяжелые травмы вызывают большие потери кожных покровов. Некоторые рубцы стягивают края кожи, создавая контрактуры. К сожалению, контрактуры могут поражать соседние мышцы и сухожилия, что ограничивает подвижность суставов. Рубцовые контрактуры подлежат хирургическому лечению.

Шрамы - не очень эстетическое напоминание о травмах. Некоторые из них едва видны, другие невозможно не заметить. Пока шрамы не вызывают контрактуры и не уродуют видимые части тела, например, лицо, с ними можно жить без проблем.

.

шрамов - что это такое, как предотвратить, как избавиться от

Шрамы появляются после травм или операций и усложняют жизнь многим людям. Как предотвратить их образование и как избавиться от нежелательных дефектов кожи при их появлении? Проверять!

Шрамы на теле - бич многих людей. Они появляются в результате порезов кожи, а также оперативных вмешательств. Белые спайки, видимые издалека, не должны быть поводом для стыда.Посмотрите, как предотвратить их образование и как уменьшить уже существующие!

См. также

Шрамы - что это?

Рубец – это поражение кожи, возникающее в результате повреждения дермы.Такой дефект замещается волокнистой соединительной тканью. Рубцы обычно выпуклые, другого цвета, чем кожа (чаще всего они белые, но могут быть розовыми и красными), часто твердые. Можно выделить два вида рубцов:

- келоиды (это гипертрофический рубец) - к нему относятся при соотношении избыточной фиброзной ткани к поврежденной

- атрофический рубец - создает в коже характерную полость .

Почему вообще образуются шрамы?

Разрыв эпидермиса обычно заканчивается несколько дней болями, кровоточивостью и коркой, которая обычно не оставляет следов.Однако при более глубоком повреждении, на уровне дермы, она не способна к регенерации, как эпидермис, естественный цикл которого — отшелушивание и замена новыми. Рубец также является вполне естественным процессом заживления ран и заживления кожи.

Рубцы - как предотвратить

Не все шрамы выглядят одинаково - некоторые из них неглубокие и маленькие и похожи по цвету на кожу, в то время как другие образуют приподнятые спайки и очень заметны.То, как выглядит шрам, зависит в первую очередь от вида и места травмы — «эффект» после укуса животного, ожога, разрезания кусочка кожи или хирургического вмешательства будет разным. Шрамы также отличаются по цвету от остальной кожи, потому что в волокнистой ткани нет пигмента. Как я могу предотвратить превращение шрама в постоянный? Чем раньше вы начнете действовать, тем больше шансов свести к минимуму сомнительные украшения. Однако придется дождаться полного заживления раны. Наиболее эффективными методами профилактики рубцевания являются:

  • Избегать растяжения и стягивания кожи в области раны – нарушение процесса заживления раны может привести к расширению рубца,
  • не удалять струпья на заживающей ране,
  • растирание рубцов и нанесение специальных мазей от рубцов или луковых мазей,
  • в случае склонности к развитию келоидов стоит обработать заживший участок раны компрессионной терапией, закрепить силиконовыми пластырями, а если они сильно заросли - инъекционно стероидами.

Хорошие результаты дает регулярное массирование свежего рубца круговыми движениями.

См. также

Рубцы – как избавиться

В некоторых случаях полностью избежать образования рубцов невозможно.Это зависит от места травмы, способа ее создания (ровная резаная, рваная рана, ожог), а также индивидуальной склонности к развитию келоидов. Наилучшие результаты достигаются при воздействии на свежий рубец (когда рана полностью зажила!), но можно осветлить и размягчить старые спайки. Хорошие результаты:

  • массаж рубцов, предпочтительно с использованием силиконового геля,
  • лазерное облучение,
  • ежедневное использование силиконовых пластырей,
  • криотерапия – это контролируемое разрушение тканей путем их замораживания.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Будьте в курсе. Ставьте лайк фан-странице Zdrowie Radio ZET на Facebook!

.90 000 шрамов на теле. Откуда они берутся и как от них избавиться?

Почти у каждого из нас есть хотя бы один шрам на теле, который является результатом неудачной игры в детстве, спортивных травм, операции или беременности. Многие мелкие следы не мешают нашей повседневной жизнедеятельности, но бывает, что шрамы располагаются на видном месте, что существенно влияет на нашу самооценку и самочувствие. Откуда берутся шрамы и как от них избавиться?

Шрамы - откуда они?

Рубцы представляют собой тип поражений кожи, состоящих из волокнистой соединительной ткани, возникающих в результате травмы или хирургического вмешательства, ожогов или поражений (например,оспа или угри). Рубцы формируются как один из этапов заживления ран. Поврежденная кожа заменяется грануляционной тканью, которая заполнена коллагеновыми волокнами. Структура и цвет рубца обычно выделяются на фоне остальной здоровой кожи. Звоним свежий на 12 месяцев от появления рубца до его полного формирования.

Типы шрамов

Патологические шрамы делятся на три типа:

  • Атрофические шрамы (Atrophic),
  • Hypertrophic (Hypertrophic)
  • KELODS 6 (Hypertrophic).

Очень часто встречаются атрофические рубцы - т.е. те, которые образовались в процессе заживления в результате недостаточного синтеза новых тканей, например, в случае акне, перенесенной ветряной оспы или после неправильного лечения стероидами. Этот тип рубца чаще всего подлежит уменьшению. Другой вид – келоиды и гипертрофические рубцы, являющиеся результатом патологической реакции на травму кожи. Они приобретают более крупные размеры и более толстую структуру, что затрудняет их уменьшение.

Лечение рубцов

Келоиды и гипертрофические рубцы лучше предотвращать, чем лечить. В этом случае профилактика затруднена, особенно в случае келоидов, которые часто рецидивируют и принимают еще большие размеры. Эти типы рубцов можно лечить хирургическим и нехирургическим путем. Лазерное удаление рубцов очень эффективно уменьшает атрофические рубцы. Лазерная терапия стимулирует живые слои кожи к обновлению и делает шрамы на теле менее заметными.Например, с ними отлично справится аппарат DERMAPEN.

.

Гипертрофические рубцы, келоиды и рубцовые контрактуры • Postępy Nauk Medycznych 2-3 / 2005 • Медицинский читальный зал BORGIS

Катажина Осяк

Гипертрофические рубцы, келоиды и рубцовые контрактуры

Келоиды, контрактуры и гипертрофические рубцы

Клиники пластической хирургии Медицинского центра последипломного образования в Варшаве
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. врач Юзеф Джетон

Резюме
Любой организм, имеющий повреждение тканей в результате травмы, стремится как можно быстрее восстановить непрерывность покровов.На месте повреждения образуется замещающая ткань – рубец. У некоторых предрасположенных лиц все процессы репарации проявляют слишком высокую интенсивность, что приводит к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. Лечение пока не дало удовлетворительных результатов. Обзор литературы дает представление о современном состоянии знаний о заживлении ран, образовании рубцов и методах лечения. Это позволяет нам понять, какие условия предрасполагают к образованию чрезмерной рубцовой ткани и на каком этапе заживления следует начинать лечение.

Сводка
Любая форма жизни будет защищать себя как можно скорее от микроорганизмов и потери воды, когда травма нарушает целостность ее кожи. Эти процессы приводят к образованию рубцов. Однако у предрасположенных людей эти процессы заживления ран показывают своего рода чрезмерное заживление и производят избыточную раневую матрицу, ответственную за приподнятый красный гипертрофический рубец. В настоящее время используется несколько методов лечения с неудовлетворительными результатами, скорее всего, потому, что точный механизм схода с рельсов неизвестен.Обзор недавней литературы дал представление о современных знаниях о нарушениях заживления ран, образовании рубцовой ткани и методах лечения. Сделана попытка выяснить, какой индивидуум предрасположен и на каком этапе ранозаживляющих процессов начинается срыв, чтобы найти точку приложения для лечения.

После травмы с повреждением кожных покровов организм стремится как можно быстрее восстановить непрерывность тканей, закрыть кожу для предотвращения инвазии микроорганизмов и потери воды.Непосредственно после травмы с целью предотвращения чрезмерной кровопотери включаются гемостатические механизмы, приводящие к образованию сгустка, временно заполняющего дефект покровов. Фаза сгустка длится до 6-7 дней.

Рана очищается воспалительными клетками, мигрирующими вдоль матрицы сгустка, за которыми следует пролиферация эндотелиальных клеток, фибробластов и эпидермальных клеток. Образуются новые кровеносные сосуды, и новый внеклеточный матрикс соединяется с краями поврежденной кожи и становится началом замещающей ткани, закрывающей открытую рану.Фаза миграции, также известная как фаза воспаления, длится до 12 дней. Третья фаза заживления, называемая пролиферативной, характеризуется образованием коллагеновых и эластиновых волокон, которые формируют прочный и гибкий скелет, а затем заполняются молекулами протеогликанов и гликопротеинов, которые объединяют матрикс и заживляющие клетки в ране. Эта фаза длится до 3-4 недель. В конечном счете, пересечение коллагеновых волокон придает прочность образующейся ткани, которая и является рубцом. На последнем этапе моделируется рубец, и эти процессы длятся до ок.2 года (рис. 1).

Рис. 1. Примерная продолжительность каждой из четырех фаз заживления хирургической раны (рисунок адаптирован из Tibbs, 1997; периоды фаз были пересмотрены с учетом данных других авторов).

Иногда наблюдаются индивидуальные склонности к чрезмерной реакции на заживление и к образованию разросшейся, красной и твердой рубцовой ткани, иногда зудящей и болезненной, вызывающей у пациента эстетические и функциональные проблемы. Механизм образования гипертрофического рубца до сих пор неизвестен, что препятствует проведению соответствующего лечения.

Введение

Первые записи о гипертрофическом рубце относятся к папирусу Смита около 1700 г. до н.э., но только в 1806 г. Альберт описал ткань как ракоподобную опухоль, называемую раком, а затем келоидом. В 1962 г. Mancini и в 1970 г. Peacoc дали определение гипертрофического рубца и келоида. Гипертрофическим рубцом считается избыточная рубцовая ткань, которая возвышается над уровнем кожи, оставаясь внутри раны, подвергается частичной спонтанной атрофии, может вызвать контрактуру в заживающей ткани и не имеет тенденции к рецидиву после иссечения.

Келоид представляет собой рубцово-рубцовую опухоль, размеры которой превышают границы раны и склонны к рецидивам. В 1990 г. Muir выделил третью, промежуточную группу рубцов, которые, оставаясь в пределах исходной раны, имеют тенденцию зарастать.

Гипертрофические рубцы появляются примерно через 4 недели после травмы, тогда как келоидные рубцы появляются примерно через 3 месяца или несколько лет после травмы. Часто сопровождается зудом и местной болезненностью. Бугристый внешний вид может быть эстетической проблемой для европеоидов, в то время как некоторые африканские племена пользуются этой естественной тенденцией украшать свое тело ритуальными узорами.

У животных не обнаружено разрастания рубцов. Гипертрофические рубцы и келоиды возникают только у людей с одинаковой частотой у обоих полов, чаще всего на втором десятилетии жизни, после глубоких ожогов, травм и после операций.

Они появляются на поверхностях, противоположных напряжению, обычно на стороне сгибателей и никогда на стороне разгибателей.

Рубцы по естественному натяжению кожи обычно не зарастают.

Келоиды присутствуют ок.В 15 раз чаще встречались у черной расы, у животных-альбиносов они не наблюдались. Участком тела, особо предрасположенным к образованию гипертрофических рубцов, считается область грудины, плеч, предплечий и мочек ушей.

Однако их не наблюдали в области век, половых органов, рук, роговицы и слизистых оболочек.

Причины появления гипертрофических рубцов до сих пор неясны. Подчеркнуто семейное наличие склонности к зарастанию рубцов и группа крови А.Существует связь между образованием келоидов и активностью иммунной системы. Раса, пол, возраст и уровни E.

в сыворотке тесно связаны между собой.

Пациенты, склонные к келоидному образованию, имеют повышенную частоту аллергических заболеваний, лабораторные исследования выявили повышенный уровень иммуноглобулина М в плазме, повышенный или такой же уровень иммуноглобулина G и сниженный уровень иммуноглобулина А по сравнению с пациентами, не склонными к образованию гиперпластических рубцов.

Указана также роль гормонального фактора, так как келоиды чаще встречаются в подростковом возрасте, исчезают в период менопаузы и увеличиваются в размерах во время беременности.

У больных с келоидными поражениями акне обнаружен заметно повышенный уровень тестостерона в плазме, что может быть связано с самой сутью заболевания или только со склонностью к развитию келоидов.

Тенденция к образованию келоидов обнаружена также при заболеваниях соединительной ткани, при синдромах: Элерса-Данлоса, Рубинштейна-Тайби, склеродермии.

Патогенез

Гипертрофические и келоидные рубцы возникают в результате аномальных процессов заживления ран, и, хотя считалось, что они различаются по выраженности одной и той же аномальной реакции заживления ран, лечение гипертрофических рубцов намного проще, чем келоидных. Было обнаружено несколько морфологических и иммуногистохимических различий, подтверждающих теорию о других механизмах, ответственных за развитие гипертрофических и келоидных рубцов, как обсуждается ниже.

Чтобы лучше понять патогенез чрезмерного роста рубцов и применить наиболее подходящее лечение, важно различать различные типы рубцов. В литературе существует некоторая путаница в номенклатуре, поскольку термины «келоидный» и «гипертрофический рубец» часто используются взаимозаменяемо (табл. 1).

Таблица 1. Общая характеристика трех стадий заживления ран: воспаления, пролиферации и созревания (с изменениями по Rudolph and Shannon, 1990).

Фаза Общая характеристика
Воспаления - Тромбоциты, агрегированные вокруг поврежденного сосуда, выделяют вазоконстрикторы; секретируют хемотаксические факторы и факторы роста воспалительных клеток и инициируют образование тромбов.
- Местные чувствительные нервные окончания стимулируют сосудорасширяющий эффект.
- Происходит хемоаттракция и миграция лейкоцитов в рану, обусловленная кининами и фагоцитозом микроорганизмов и некротизированных тканей.
- Присутствующие в ране моноциты трансформируются в макрофаги, инициируя процессы репарации путем секреции цитокинов.
Пролиферативный - Хемоаттрактин и факторы роста, секретируемые макрофагами, опосредуют грануляцию и эпителизацию.
- Недифференцированные мезенхимальные клетки и фиброциты превращаются в фибробласты.
- Фибробласты производят внеклеточный матрикс - коллагены и протеогликаны.
- Концы капилляров «прорастают», инициируя процесс ангиогенеза.
- Кератиноциты начинают пролиферацию и миграцию, что приводит к эпителизации раны.
- Фибробласты трансформируются в миофибробласты, мигрируют внутри раны и сокращают ее.
Созревание - Происходит массивный апоптоз фибробластов и клеток микроциркуляторного русла и регрессия продукционных процессов - синтез внеклеточного матрикса; из раны удаляют фибронектин; увеличивается механическая прочность рубца.
- Происходит ремоделирование внеклеточного матрикса.

Заживление ран

Гемостаз

Сразу после травмы рана агрегирует тромбоциты, активирует систему свертывания и образует богатый фибрином сгусток. Затем в процессе протеолиза фибриновый сгусток удаляется и замещается матриксом, богатым фибронектином и гиалуроновой кислотой.

Появление в ране фибробластов инициирует процессы фибринолиза за счет повышения активности активатора плазминогена и снижения активности ингибитора активации фибриногена.Фибробласты, взятые из келоидов, обнаруживают нарушение инициации фибринолиза, так как снижают уровень активатора плазминогена и повышают уровень ингибитора плазминогена, что приводит к низкой концентрации плазмина. Ингибирование фибринолиза может происходить и в результате изменения активности фактора роста-В. Это снижает уровень активатора плазминогена и повышает уровень ингибитора активации фибриногена в нормальных фибробластах.

Тромбоциты

После завершения процесса агрегации тромбоциты разрушаются.В процессе дегрануляции тромбоцитов высвобождаются следующие факторы роста: эпидермальный, инсулиноподобный, тромбоцитарный и трансформирующий фактор роста В, оказывающие хемотаксическое действие на клетки воспаления, такие как нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки, эпителиальные клетки, эндотелиальные клетки и фибробласты. Бляшки также продуцируют фибронектин, который в матриксе раны указывает на места миграции воспалительных клеток. Дисфункция тромбоцитов теоретически может инициировать последующее чрезмерное заживление раны, увеличивая количество фибронектина и грануляционной ткани, как это наблюдается в гипертрофированной рубцовой ткани.

Воспалительные процессы

Активация каскада факторов свертывания крови, кининов и каскада комплемента после повреждения высвобождает многочисленные вазоактивные медиаторы и хемотаксические факторы, которые в совокупности стимулируют миграцию воспалительных клеток. Нейтрофилы и макрофаги очищают рану и высвобождают факторы роста, ответственные за формирование матрикса. Большие раны, такие как ожоговые раны и инфицированные раны, характеризуются резко усиленной фазой воспаления, что увеличивает концентрацию цитокинов и приводит к образованию гипертрофического рубца или келоида.

Макрофаги

Макрофаги действуют как переключатель между раневым переходом от воспаления к грануляционной ткани. Они могут инициировать образование гипертрофического рубца или келоида за счет высвобождения цитокинов, активирующих фибробласты.

Макрофаги также продуцируют интерлейкины 1А и 1В, ответственные не только за индукцию миграции воспалительных клеток, но и за деградацию внеклеточного матрикса. Интерлейкин 1 стимулирует высвобождение матриксных металлопротеиназ, которые индуцируют активность коллагеназы в сочетании с интерфероном и фактором некроза опухоли, высвобождаемым из воспалительных клеток.При снижении уровня интерлейкина-1 в ране может накапливаться внеклеточный матрикс и рубцовая ткань в месте повреждения может рубцеваться. Этот сниженный уровень интерлейкина 1, коррелирующий со степенью рубцевания, наблюдался у пациентов с гипертрофическими рубцами. Действие интерлейкина 1 представляется более сложным, исследования выявили его стимулирующую роль в выработке коллагена.

Прочие клетки

В эпидермальной и дермальной гипертрофированных частях рубца обнаружено

клеток Лангерганса и Т-клеток.Они присутствуют по всей рубцовой ткани и скапливаются вблизи кровеносных сосудов.

Их могут привлекать интерлейкины 1 и 6 и фактор некроза опухоли А, высвобождаемый из макрофагов. У больных с ожогами выявлен повышенный уровень интерлейкина 6 по сравнению с контрольной группой.

У больных келоидами также обнаруживают наличие антинуклеарных антител различных классов иммуноглобулинов против фибробластов, эндотелиальных клеток и клеток эпителия, что подтверждает иммунологический фон келоидообразования.Эти антитела не были обнаружены у пациентов с гипертрофическими рубцами.

Тучные клетки

Связь гипертрофических рубцов с расой, полом и возрастом коррелирует с уровнями иммуноглобулина Е в плазме, и пациенты с келоидами более склонны к аллергическим заболеваниям, чем лица с гипертрофическими рубцами.

Тучные клетки разбросаны между коллагеновыми волокнами и обнаруживаются в гораздо большем количестве в гипертрофических рубцах, чем в нормальных рубцах. Эти клетки могут стимулироваться иммуноглобулином Е для секреции цитоплазматических гранул, содержащих гистамин, гепарин, серотонин, кислую гидролазу и несколько факторов роста, в основном участвующих в продукции матрикса.Келоиды показывают повышенный уровень гистамина и интерлейкина 4, стимулируя синтез фибронектина и коллагена в фибробластах и ​​облегчая синтез хондроитинсульфата, который присутствует в повышенной концентрации в гипертрофированной рубцовой ткани.

Кожное образование

Гипертрофические рубцы обычно формируются, когда заживление ран продолжается более 3 недель, слои дермы и эпидермиса утолщены и лишены сосудистой сетки, характерной для здоровой кожи.Кератиноциты обнаруживают наличие поверхностных антигенов HLA класса 2 и молекул межклеточной адгезии, что свидетельствует об иммунологическом характере, в то время как кератиноциты нормального рубцевания таких антигенов не обнаруживают. Это коррелирует с интенсивностью моноцитарных инфильтратов в дерме и увеличивает сродство кератиноцитов к лимфоцитам. Кератиноциты продуцируют значительное количество фактора роста, участвующего в воспалении раны, в продукции грануляционной ткани и в процессах ремоделирования рубца, доказана их роль в процессе формирования гипертрофического рубца.Они также демонстрируют пониженную активность интерлейкина 1, который играет важную роль в деградации внеклеточного матрикса в ране, и повышенную активность тромбоцитарного фактора роста, участвующего в фиброзе тканей.

Грануляционное образование

После окончания фазы тромба и очищения раны воспалительными клетками в поврежденной дерме начинаются процессы репарации с образованием грануляционной ткани.

Стимулируемые факторами роста, высвобождаемыми тромбоцитами, а затем макрофагами, фибробластами и эндотелиальными клетками, они мигрируют через матрикс раны в раневое пространство, создавая богатую кровеносными сосудами соединительную ткань, из-за ее внешнего вида называемую грануляционной тканью.При этом кератиноциты, разрастаясь из краев раны, покрывают грануляционную ткань эпидермальным слоем.

Сосудистая опухоль

По сравнению с нормальным рубцом ткань гипертрофических и келоидных рубцов имеет избыток мелких сосудов, растущих к поверхности раны, просвет которых закрыт избытком эндотелиальных клеток. Количество отложений коллагена увеличивается снизу по направлению к раневой поверхности и скапливается преимущественно вдоль боковых ветвей мелких сосудов. В гипертрофических рубцах наблюдаются коллагеновые узелки различной формы и размеров.Вазоконстрикция возникает в поздней фазе грануляционной ткани и, возможно, является причиной снижения концентрации кислорода в гипертрофическом рубце, но может быть результатом повышенного метаболизма или нарушения диффузии кислорода в рану. Тканевая гипоксия стимулирует ангиогенез за счет высвобождения факторов из макрофагов и стимулирует фибробласты к выработке коллагена и чрезмерной гиперпластической рубцовой ткани. В процессе созревания микрососудистые рубцы постепенно дегенерируют и рассасываются, что коррелирует с появлением коллагеновых узлов.

Производство матриц

Для того чтобы сгусток в ране трансформировался в грануляционную ткань, необходимо поддерживать правильный баланс между процессами дезинтеграции и биосинтеза в матриксе раны. Он создается благодаря синтезу коллагена, фибронектинов и протеогликанов, вырабатываемых фибробластами.

Недостаточная деградация и перепроизводство матрикса может привести к образованию гипертрофического рубца или келоидного рубца.

Фибробласты играют ведущую роль в формировании грануляционной ткани.Их плотность и активность в рубцовой ткани повышены, но их пролиферация кажется нормальной. Фибробласты имеют нормальные параметры роста, но продуцируют избыточное количество внеклеточного матрикса. Фибробласты, происходящие из келоида, демонстрируют высокую продукцию коллагена, фибронектина, эластина и протеогликанов и проявляют аномальный ответ на метаболические стимуляторы по сравнению с нормальными фибробластами рубца.

Реконструкция рубца

Целью реконструкции рубца является получение достаточно прочной замещающей ткани, устойчивой к механическим воздействиям.

Во внеклеточном матриксе клетки умирают и восстанавливают коллагеновый каркас и наполнитель на этом пути.

Гиалуроновая кислота


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 013

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант

Вариант № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Ниссен Ф.Б.: О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор Plast Reconstr Surg 1998, 104 (5): 1435-1458.

2. Grzybowski J.: Биология ожоговой раны. Медика пресс 2001.

3. Хант Т.К.: Основные принципы заживления ран. J Trauma 30, 1990, (12 Дополнение) 122.

4. Муир И.Ф.: О природе келоидных и гипертрофических рубцов. Бр Дж. Пласт Сург 1990, 43:61.

5. Мюррей Дж. К.: Келоиды и гипертрофические рубцы. клин. Дерматол 1994, 12:27.

6.Kirscher C.W.: Микрососуды в гипертрофических рубцах, келоидах и связанных с ними поражениях: обзор. J Submicrosc Cytol Pathol 1992, 24: 281.

7. Льюис В.Х.: Гипертрофический рубец: генетическая гипотеза. Берн 1990, 16: 176.

8. Niessen F.B.: Использование силиконового окклюзионного покрытия и силиконового окклюзионного геля для предотвращения образования гипертрофических рубцов. Plast Reconstr Surg 1998, 02: 1962.

9. Су Ч.В.: Проблемный шрам. Clin Plast Surg 1998, 25: 451.

10. Бухвальд К.: Келоиды наружного уха. ОРЛ J 1992, 54: 108.

11. Треджет Э.Э.: Гипертрофические рубцы, келоиды и контрактуры. Клеточная и молекулярная основа терапии. Surg Clin North Am 1997, 77: 701.

12. Мюррей Дж.К.: Шрамы и келоиды. Дерматол Клин 1993, 11: 697.

13. Кларк Р.А.: Основы заживления кожных ран. J Dermatol Surg Oncol 1993, 19: 693,

14. Туан Т.Л.: Повышенные уровни ингибитора активатора плазминогена-1 могут объяснить измененный фибринолиз келоидными фибробластами.J Invest Dermatol 1996, 106: 1007.

15. Стенфос Г.Ф.: Факторы роста и заживление ран. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 1994, 28:95.

16. Castagnoli C.: Характеристика субпопуляций Т-клеток, инфильтрирующих послеожоговые гипертрофические рубцовые ткани. Бернс 1997, 28: 565.

.90 000 Шрамы и обесцвечивание - как от них избавиться?

Шрамы и пятна


Рубцы и изменение цвета кожи — это виды косметических дефектов, которые могут появиться в любом возрасте. Более того, существует множество различных причин их образования: из-за солнца, прыщей, операций, болезней, травм или ожогов.

Шрамы могут быть большой проблемой не только с точки зрения эстетики — они также часто связаны с болью, неприятным стягиванием кожи и даже дисфункцией на данном участке тела.Рубцы также могут менять свой цвет и лопаться под воздействием температуры. Растяжки – это особый вид рубцов, с которыми очень часто сталкиваются подростки, беременные женщины или люди, которые быстро худеют, а затем набирают вес.

Рубец – это поражение кожи, возникающее в результате повреждения дермы и ее замещения волокнистой соединительной тканью. В процессе заживления фибробласты (клетки соединительной ткани) вырабатывают очень большое количество коллагена, который становится «каркасом» для образовавшегося рубца.

Непосредственно рядом со шрамами очень распространенными несовершенствами являются изменения цвета, которые образуются в результате нарушения выработки красителя и его избыточного и неравномерного накопления в коже. В большинстве случаев солнце является фактором, провоцирующим эти изменения. Однако в данном случае большую роль играет наша индивидуальная предрасположенность, ведь в сходных условиях кожа у одних людей может загорать равномерно, а у других – образовывать пятна.Обесцвечивание также очень часто является результатом акне, особенно если мы не предприняли его быстрое и правильное лечение.

Шрамы от прыщей на лице - как от них избавиться?


Вопреки видимому, шрамы от угревой сыпи - это проблема, которая затрагивает не только подростков, но и многих людей в зрелом возрасте - акне очень часто является результатом гормональных нарушений, связанных с менопаузой, беременностью или приемом гормональных контрацептивов.Однако это также может быть результатом неправильно составленного рациона или загрязнения окружающей среды.

Рубцы от угревой сыпи представляют собой неровную и в некотором смысле «перфорированную» структуру кожи, чаще всего на щеках и подбородке, реже на лбу или носу. Однако это не меняет того факта, что шрамы от угревой сыпи – очень заметный косметический дефект, который сложно скрыть даже под макияжем, поэтому с этой проблемой стоит бороться всеми доступными методами.

Какие методы удаления шрамов от угревой сыпи наиболее эффективны? У некоторых людей кожа со шрамами от угревой сыпи очень хорошо поддается простому химическому пилингу или микродермабразии – это процедуры, которые путем истирания верхних слоев эпидермиса стимулируют регенеративные процессы в более глубоких слоях кожи, благодаря чему после через некоторое время поврежденная кожа с рубцом заменяется здоровой тканью.
Однако метод лазерного удаления рубцов становится все более популярным, так как дает более быстрый и эффектный эффект, чем другие методы.В результате воздействия лазерного луча кожа стимулируется к выработке коллагена, а новые коллагеновые волокна «выталкивают» рубец вверх, что позволяет разгладить и выровнять структуру кожи. Если мы хотим избавиться от неприглядных шрамов от угревой сыпи, мы также можем выбрать метод микропунктуры.

Выбор конкретного метода удаления рубцов после угревой сыпи зависит в первую очередь от глубины поражения и занимаемой им поверхности кожи. Прежде чем определиться с выбранным методом, стоит проконсультироваться с дерматологом, чтобы быть уверенным, что лечение принесет ожидаемые результаты.

Какая мазь лучше всего подходит для шрамов от угревой сыпи?


Многие думают, что единственный и лучший способ избавиться от шрамов от угревой сыпи, обесцвечивания или шрамов другого происхождения – это использовать аптечную мазь. К сожалению, правда в том, что в этом случае действия самой мази может быть недостаточно для эффективного противодействия рубцеванию. В то время как в случае обесцвечивания угревой сыпи подобранный крем или мазь с соответствующим составом могут помочь нам полностью избавиться от проблемы, в случае шрамов косметические препараты могут только дополнять более специализированные методы лечения.При лечении рубцов стоит использовать мазь, которая будет стимулировать кожу к регенерации и более быстрому заживлению.

Мазь или другие косметические препараты от рубцов оказываются очень полезными на первой стадии их образования - действие сильнодействующих активных ингредиентов в отдельных косметических препаратах предотвратит углубление поражения и облегчит его полное удаление в будущем. Также следует помнить, что эффективность выбранных методов удаления рубцов зависит от нашего возраста – у молодых людей, чьи фибробласты естественным образом вырабатывают большое количество коллагена, эта задача намного легче, чем у людей старше 30 лет.возраст.

А шрам от ожога?


Шрамы от ожогов — это тип шрамов, которые заживают дольше всего и их очень трудно удалить. Однако, чтобы увеличить ваши шансы на легкое избавление от ожогового рубца, надлежащий уход следует начинать в первые дни рубцевания. Быстрая реакция сделает шрам меньше и светлее, а значит, менее заметным. В этом случае, однако, нужно много терпения и настойчивости, ведь заживление ожогового рубца может занять до нескольких месяцев (все зависит от глубины поражения).

Ожоговый рубец следует обработать спиртовым экстрактом лука, аллантоином и гепарином натрия. Это вещества, влияющие на метаболизм соединительной ткани и препятствующие образованию неэстетичных рубцов. Хорошо, что в состав отобранных препаратов также входят витамины С и D, а также вытяжки из некоторых лекарственных растений (семена льна, календулы, масло семян розы), обладающие противовоспалительными свойствами, облегчающие заживление ран, осветляющие рубцы и уменьшающие их выраженность. шрамов от ожогов.

Любые кремы и мази от шрамов от ожогов следует регулярно втирать в свежий шрам, чтобы увидеть заметное улучшение через несколько недель и месяцев. Активные ингредиенты, содержащиеся в косметике, постепенно размягчают и разрыхляют рубцовую ткань, восстанавливая тем самым здоровый вид кожи.

Помните, однако, что выбранные косметические процедуры направлены только на уменьшение видимости рубца, а не на его полное удаление. Чем меньше и светлее рубец, тем быстрее и легче его можно будет удалить с помощью более специализированных методов, т.е.химический пилинг, микродермабразия, лазер или хирургия.

Натуральный коллаген от рубцов:

отзыва
Натуральный коллаген также очень хорошо помогает при различных видах рубцов (угревой сыпи, послеоперационных, ожогов или кесарева сечения). Коллаген осветляет и смягчает шрамы, а также разглаживает затвердевшую и разросшуюся рубцовую ткань, что дополнительно очень положительно влияет на структуру коллагена, содержащегося в коже. Коллаген

лучше всего использовать в самом начале, когда рубец созреет - это позволит реально повлиять на его внешний вид.Фибробласты, то есть клетки нашей кожи, вырабатывающие коллаген, будут должным образом стимулироваться к действию, снабжая их коллагеном извне. Этот метод организует коллагеновые волокна и заметно разглаживает структуру кожи.

Однако при использовании натурального коллагена для лечения шрамов мы должны помнить о регулярном пилинге – отшелушивание эпидермиса подготовит кожу к коллагену и сделает его более эффективным впитыванием в глубокие слои кожи. Натуральная аскорбиновая кислота, то есть витамин С.В процессе заживления ран нашему организму требуется сильно повышенная доза этого вещества, ведь витамин С в восемь раз увеличивает структуру молодых коллагеновых волокон.

Где взять натуральный коллаген для шрамов? Мы встретим его в первую очередь в специализированных магазинах или салонах красоты. Прежде чем мы решим купить натуральный коллаген, убедитесь, что он получен из надежного источника и какие побочные эффекты он может вызвать на нашей коже.

Силиконовые рубцы


Еще одним эффективным средством для удаления различных видов рубцов могут быть специальные силиконовые пластыри, которые наклеиваются на рубец, а содержащиеся в них активные вещества эффективно сглаживают и осветляют обезображивающие очаги.Силиконовые пластыри можно использовать при лечении послеоперационных рубцов, ожоговых рубцов, рубцов после кесарева сечения и травм. Пластыри уменьшают видимость свежих и застарелых рубцов (даже несколько лет назад) и подходят как детям, так и взрослым. Пластыри также можно использовать как средство, предотвращающее превращение рубцов в келоиды, удалить которые гораздо труднее.

Инновационная структура пластырей, содержащих специальный силиконовый гель, аналогична здоровой коже человека - они обеспечивают достаточную эластичность и кислородопроницаемость, а также дополнительно препятствуют процессу чрезмерной потери воды.Эти функции также уменьшают любой дискомфорт, связанный с наличием шрама, такой как боль, зуд и чувство стягивания. Благодаря тому, что силиконовые пластыри совместимы с нашей кожей, их могут использовать и аллергики. Очень большим преимуществом силиконовых пластырей от рубцов является то, что они тонкие и прозрачные (и поэтому практически незаметны на коже), адаптируются к анатомическим формам тела и имеют очень хорошую адгезию.

Продолжительность лечения силиконовыми пластырями зависит от множества различных факторов, в том числе от размера, глубины и размера рубца, возраста или генетических детерминант.Однако обычно требуется около 1-2 месяцев лечения свежих рубцов и 3-6 месяцев лечения зрелых рубцов, чтобы получить удовлетворительные результаты. Один пластырь обычно носят 3-5 дней, но после каждого дня его следует снимать, рубец промывать нейтральным мылом, сушить и повторно накладывать на кожу.

Обесцвечивание: типы обесцвечивания и методы их удаления

Пятна и изменение цвета лица – одна из самых распространенных проблем в клиниках эстетической медицины сразу после рубцевания.Существует множество различных причин обесцвечивания (акне, гормональные проблемы, воздействие солнца) и, следовательно, множество способов их устранения. Большое количество методов, используемых для удаления шрамов, также хорошо работают с обесцвечиванием, поэтому при работе с обоими типами этих несовершенств стоит сосредоточиться на таких препаратах по уходу или дерматологических процедурах, которые позволят нам комплексно подойти к этим проблемам.

Итак, на какие методы удаления пятен стоит обратить внимание?

Отбеливающая косметика с ингредиентами, подавляющими активность пигментообразующих клеток и препятствующими распространению меланина в коже.Они часто содержат дополнительные эксфолианты. Осветляющая косметика лучше всего подходит для удаления солнечных веснушек и хлоазмы.

Лечебные мази от дерматолога, которые немного сильнее отбеливающей косметики. Они содержат такие вещества, как азелаиновая кислота, койевая кислота, гидрохинон и третиноин. Использовать мази стоит в случае обесцвечивания прыщей, а также хлоазмы.

Химический пилинг, основанный на отшелушивании эпидермиса кислотами.Эта процедура стимулирует первые слои эпидермиса и стимулирует регенерацию кожи, так что со временем кожа с обесцвечиванием может быть покрыта здоровой тканью. Традиционный пилинг хорошо работает при обесцвечивании, расположенном неглубоко под кожей. Однако глубокое обесцвечивание можно удалить с помощью сильной трихлоруксусной кислоты.

.

Коррекция рубцов и келоидов 9000 1

Келоиды или келоиды, а также заросшие рубцы обусловлены тенденцией кожи к патологическому утолщению. Они могут появиться после травмы, операции, спонтанно или иногда в шрамах от угревой сыпи. Затвердевшая келоидная ткань может быть болезненной или зудящей, часто очень твердой (коллагеновая патология I и III). Келоиды также часто бывают красными из-за наличия неправильно расширенных кровеносных сосудов, выходящих за пределы области рубца.

Первичное лечение — кортикостероидные мази, наносимые на рубец, обычно с окклюзионной повязкой.

Если это не помогает, другим очень эффективным методом лечения является инъекция келоида с триамцинолоном. Ампулы с этим лекарством после соответствующего разведения физиологическим раствором вводят тонкой иглой непосредственно в затвердевшую келоидную ткань. Через несколько дней после обработки рубец размягчается и перестает чесаться. После последующих процедур келоид становится плоским и менее заметным.Большие келоиды иногда требуют нескольких процедур с интервалом в 2 месяца. Сразу после инъекции пациент чувствует себя беспокойно. Введение иглы может быть болезненным для чувствительных людей, поэтому перед процедурой рекомендуется нанести на рубец обезболивающий крем.

Другим методом уменьшения рубцов и гипертрофических рубцов является фракционное лазерное лечение CO2. Микропрокалывание кожи лазерным лучом запускает производство новых волокон коллагена в коже. После каждой процедуры кожа становится упругой и гладкой.Площадь пробития составляет около 10%-20% всей площади рубца, поэтому для получения желаемых результатов необходимо от 3 до 5 процедур.

Мы не используем иссечение келоидов, так как это может привести к рецидиву фиброза кожи.

Чем келоиды отличаются от гипертрофических рубцов?

На основании недавних исследований считается, что келоидный рубец и гипертрофический рубец — это не одно и то же. Разросшийся рубец розового цвета, имеет меньшее кровоснабжение, со временем бледнеет и не распространяется за линию разреза.Разросшиеся рубцы обычно не доставляют такого дискомфорта, как келоиды, и легче заживают.

.

Келоид, келоидный рубец, лечение - лазерная эпиляция - частный дерматолог - эстетическая медицина - ботокс

Лечение келоида и дифференциация от гипертрофического рубца

Келоиды представляют собой неспецифическую чрезмерную фиброзную реакцию в коже рубцов после хирургического разрезания и прокалывания ушей. Иногда келоиды могут образовываться спонтанно в процессе акне.

Сконно-келоидное образование передается по наследству.

Этот вид патологического рубцевания чаще всего возникает на плечах, груди, над грудиной, спине, ушных вкладышах после пирсинга и внизу живота после кесарева сечения.

В начальной стадии келоиды ярко-красного цвета с видимыми расширенными патологическими сосудами и выходят за границы рубца, в котором они образовались.

Часто вызывает зуд, боль и болезненность при прикосновении.

Лечение сложное и длительное. Эффективные методы, применяемые в нашей клинике:

  • Инъекции келоидов с Триамцинолоном в дозе 10 мг/мл.Это лекарство, зарегистрированное в Европейском Союзе, в настоящее время недоступное в польских аптеках. Инъекции других кортикостероидов сопряжены с более высоким риском всасывания в кровь пациента. Введение триамцинолона безопасно даже у детей и вызывает размягчение, уплощение и облегчение таких симптомов, как ощущение жжения и келоиды. Для получения хороших результатов необходимо проводить несколько процедур с интервалом в 2 месяца.
  • Фракционную лазерную терапию в сочетании с триамцинолоном следует проводить с осторожностью, чтобы не перегреть коллаген в келоиде.
  • Хирургическое иссечение келоидов нецелесообразно, так как это может парадоксальным образом привести к рецидивам и ухудшению симптомов.

Келоидные рубцы и гипертрофические рубцы — одно и то же?

Ранее считалось, что келоиды и гипертрофические рубцы являются синонимами, но тщательная морфологическая и гистологическая оценка позволила отличить эти два поражения друг от друга.

Гипертрофический рубец, образующийся после травмы, розового цвета, с меньшим количеством патологических капилляров, со временем бледнеет и не распространяется за пределы операционного разреза.Кело, с другой стороны, может появиться спустя долгое время после травмы или может появиться спонтанно без видимой причины. Достаточно даже легкого повреждения кожи. Рубцовая ткань очень хорошо васкуляризирована, она может разрастаться до непредсказуемых размеров за пределы предыдущего рубца.

.

Смотрите также